头痛欲裂时 当心是脑动脉瘤在作怪

　　颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在临床上脑血管意外中，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率、致残率致却排名第一位。

　　正确认识脑动脉瘤夹

　　很多人认为在脑动脉瘤破裂之前，患者并未有症状表现，几分钟前还好好的一个人，却因脑动脉瘤破裂，顷刻间便命悬一线。宜宾市第一人民医院神经外二科主任曹相军指出，“脑动脉瘤无症状表现这一说法是不够全面的，因为如果对该病的认识不足而步入误区，常造成很多患者直至死亡都未查出是什么原因。”

　　40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多，青年人较老年人发生率高，各部位动脉瘤以颈内动脉-后交通动脉动脉瘤出现先兆症状的发生率最高，后部循环的动脉瘤出现先兆症状最少。如表现为全头痛，恶心，颈部僵硬疼痛，腰背酸痛，畏光，乏力，嗜睡，局部头痛，眼面痛，视力下降，视野缺损和眼球外肌麻痹，运动障碍，感觉障碍，幻视，平衡功能障碍，眩晕等，当患者出现上述情况时，应到医院进行专科初诊，经验丰富的脑血管病专科医生通过TCD,头颅CT,DSA及MRI等检测常能判断脑部是否有动脉瘤。

　　脑动脉瘤破裂(出血)时其临床典型症状，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现，头痛常从枕部或前额开始，迅速遍及全头延及颈项、肩背和腰腿等部位，41%～81%的病人在起病时或起病后出现不同程度的意识障碍，部分病人起病时仅诉说不同程度的头痛，眩晕，颈部僵硬，无其他症状;部分病人起病时无任何诉说，表现为突然昏倒，深昏迷，迅速出现呼吸衰竭，甚至于几分钟或几十分钟内死亡，部分病人起病时先呼喊头痛，继之昏迷，躁动，频繁呕吐，抽搐，可于几分钟或几十分钟后清醒，但仍有精神错乱，嗜睡等表现。当面对这些症状时，要及时送到能开展脑动脉瘤治疗的医院进行诊治。

　　脑动脉瘤最佳治疗方法

　　时间就是生命，用争分夺秒来形容脑动脉瘤的救治一点也不夸张，因为脑动脉瘤一旦破裂，可致严重的颅内出血。第一次出血的死亡率达30%，要及时通过手术治疗避免动脉瘤再次破裂。因为出血后三天是脑血管痉挛的高峰，也是再度出血的危险期，第二次出血的死亡率达80%左右，即使存活也将高度残疾。曹相军主任介绍：“目前脑动脉瘤的治疗有颅内动脉瘤夹闭术和介入栓塞两种方式。”

　　宜宾市第一人民医院神经外科能够独立熟练开展颅内动脉瘤夹闭术及动脉瘤栓塞术。采用介入栓塞的方法，在血管造影的图像指导下运用微创技术，将导管送达脑动脉瘤的位置，通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满。与传统手术相比，微创介入手术不用开颅，创伤小，疗效肯定，适用于多数动脉瘤的治疗。有些动脉瘤如大脑中动脉瘤，需通过外科夹闭术治疗。介入手术易导致载瘤动脉闭塞。“两种方法各有优缺点。”夹闭就是开颅后通过显微镜找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤。

　　神经外二科一直致力于脑动脉瘤防治工作，曾多次到镇、乡级医院对医护人员进行脑动脉瘤破裂出血时应该采用的正确方法的培训。曹相军主任在此温馨提醒广大市民，目前虽然没有能够预防脑动脉瘤发生的有效办法，但忧虑，紧张，激动，血压突然升高，用力大小便，妊娠晚期，分娩，体力劳动，性生活等均可能是诱发动脉瘤破裂原因，而高血压、糖尿病、高血脂或有家族病史的人群更应作针对性筛查或定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。