河南一医院急诊手术为患者切除巨大脑动脉瘤

  医学上直径大于2.5厘米的脑动脉瘤属巨大动脉瘤，被称为神经系统的“重磅炸弹”，手术治疗风险极大，技术要求非常高。近日，河南省人民医院神经外科医生勇于挑战，实施急诊手术，成功摘除了一患者大脑内直径达5.2厘米的罕见巨大脑动脉瘤。

  河南省人民医院神经外科日前接诊了一位病情十分危重的外地患者。该患者是一位男性农民，因突发剧烈头痛、意识障碍，被家人紧急送往当地县医院抢救。经CT检查，发现患者大脑右侧一巨大病灶，合并广泛蛛网膜下腔出血。由于医疗条件所限，决定立即转到河南省人民医院救治。到院后，科室专家紧急会诊讨论，诊断为巨大脑动脉瘤破裂合并广泛蛛网膜下腔出血。此时，患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，光反应消失，生命危在旦夕，药物保守治疗希望极为渺茫，须紧急手术治疗，尽快排除这颗“重磅炸弹”。

  在手术室、麻醉科医护人员的通力配合下，由步星耀主任医师、张建国博士和周伟博士为患者实施开颅手术。术中，首先清理出血，用动脉瘤夹进行夹堵止血，然后在显微镜下一点点将巨大的动脉瘤剥离、切除。经过6个小时手术，终于将位于大脑中动脉的直径达5.2厘米的罕见的巨大动脉瘤成功摘除，此时已是次日凌晨。患者术后恢复顺利，目前病情稳定。

  据专家介绍，巨大脑动脉瘤一旦破裂就会迅速导致患者昏迷甚至死亡。由于手术风险极大，一般多采用药物保守治疗，但救治成功率甚低（仅15%左右）。为提高救治成功率，近年来国外专家多主张在动脉瘤破裂后几小时内进行急诊手术。目前在国内仅有少数技术力量雄厚的医院开展了此项手术，但成功摘除如此罕见的巨大脑动脉瘤还鲜有报道。